La situación en los Estados Unidos es problemática, porque un presidente solo puede ser destituido mediante juicio político y juicio por delitos graves o delitos menores. Ya hemos tenido un problema con un presidente enfermo al menos una vez: la esposa y el doctor de Woodrow Wilson conspiraron para proteger su enfermedad del público, y ella dirigió el país en su nombre. Pero aún así, no hay ningún mecanismo para destituir a un presidente de los Estados Unidos por motivos de demencia. El vicepresidente asume el control durante los períodos de incapacidad, pero en estos casos, los preparativos se realizan de antemano con la cooperación del presidente, como cuando el presidente requiere anestesia general. Sería muy difícil deshacerse de un presidente que no cooperó.
A los británicos les gustan sus excéntricos, pero no tanto. Sin embargo, la solución es muy simple. Habría un desafío de liderazgo dentro del partido del primer ministro; el PM perdería; y la Reina le pediría a un nuevo líder que forme un nuevo gobierno. También podría haber un voto de No confianza en la Cámara de los Comunes. Esto podría suceder incluso si la mayoría del partido del Primer Ministro aún lo apoyara; si los otros partidos y la minoría que no lo apoyaron se unieron y superaron en número a los partidarios del Primer Ministro, podrían obligar al gobierno a retirarse. La mayoría de los partidos tendrían que elegir un nuevo líder si querían mantenerse en el poder.
Nada de esto requiere una evaluación formal de la aptitud del PM para liderar. Por una larga tradición, los británicos abandonan sus PM cuando sienten que es hora de que vayan, cualquiera que sea la razón. Margaret Thatcher fue expulsada por su fiesta no porque estuviera loca, sino porque era impopular y traía la fiesta con ella.
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