Bueno, no se ve bien para el futuro económico de Estados Unidos. Al menos no lo hizo hasta que un congresista de Wisconsin dio a conocer un nuevo plan, el mismo estado que nos ha dado una inspiración tan dramática para la disciplina presupuestaria en los últimos tiempos.
El gran plan del representante Paul Ryan para sacar a Estados Unidos de su agujero fiscal es un ejercicio audaz en el pequeño gobierno por la fuerza bruta. El plan genuinamente visionario de este republicano de Wisconsin va audazmente a donde Ronald Reagan y Newt Gingrich nunca lo hicieron simplemente al terminar el estado de derecho de Medicare y Medicaid. Ryan realiza recortes drásticos en Medicare para los menores de 55 años, convirtiendo el programa en un moderno sistema de vales, que luego se utilizaría para comprar un seguro médico privado. Reduce drásticamente a Medicaid, el plan de atención médica para los problemas, al otorgar a los estados subvenciones en bloque que crecen lentamente para obligarlos a recortar gastos o simplemente reducir la inscripción en Medicaid . El plan toma fondos de Pell Grants, cupones de alimentos y una gran cantidad de otros programas nacionales. Y, como un bono adicional, también deroga la ley de reforma regulatoria financiera de Dodd-Frank.
Y a pesar de que su comité de presupuesto no es responsable de los impuestos, Ryan incluye la propuesta de reforma fiscal más audaz desde la década de 1980, que propone reducir las tasas individuales y corporativas superiores al 25 por ciento y las deducciones finales. Mientras está en eso, Ryan limita el gasto doméstico, revoca la reforma de la atención médica, recorta los subsidios agrícolas y mucho más.
Los liberales seguramente reclamarán los efectos negativos de los recortes propuestos por Ryan sobre los futuros jubilados, las familias trabajadoras y los pobres. El plan de Ryan ignora sabiamente a otro caballero liberal favorito, el gasto en defensa. Y la respuesta del mercado ha sido favorable: el índice de Aeroespacial y Defensa de Standard and Poor’s 500 cayó menos del 1 por ciento cuando el plan se hizo público.
Por supuesto, no es necesario siquiera contemplar cambios en la máquina militar mejor financiada de la historia solo por el déficit del programa social. Como todos sabemos, el déficit presupuestario a largo plazo en realidad está impulsado por Medicare, que subsidia los costos de atención de la salud de quienes ya no contribuyen al crecimiento económico. Para pasar a los excedentes presupuestarios, el presupuesto de Ryan propone reformas que no son menos audaces. Se privatizará Medicare y los adultos mayores recibirán un cupón para comprar un seguro privado. Para controlar los costos, el crecimiento del cupón es mucho más lento que el crecimiento esperado de los costos de atención médica. Medicaid también se privatiza.
Los liberales están seguros de hacer heno político al señalar que la privatización en sí cuesta dinero, por lo que es importante entender cómo el presupuesto de Ryan ahorra dinero: no a través de la privatización, aunque todo se privatice. Es a través de controles de costos firmes y federales.
Esta propuesta cambiaría hábilmente la exposición al riesgo del gobierno federal a las personas mayores. El dinero que obtendrían los adultos mayores para comprar sus propias pólizas crecería más lentamente que sus costos de atención médica, y más lentamente que sus beneficios esperados de Medicare, lo que significa que tendrían que reducir su cobertura de seguro o cuánto. cuidado de la salud que compran. Los adultos mayores volverían a ingresar al mundo de la atención médica en el que vivimos el resto, con copagos, deducibles y atención médica administrada. De acuerdo, eventualmente, estos controles de costos requerirán algunas decisiones difíciles sobre el cuidado al final de la vida y el racionamiento de los tratamientos de alta tecnología. Bienvenido de nuevo al mundo real, personas mayores.
El presupuesto de Ryan también se ocuparía de otro problema asociado con el sistema actual: Medicare actualmente paga menos a los proveedores y funciona de manera más eficiente que las aseguradoras privadas, lo que subvierte el motivo de ganancias de nuestro querido sistema de mercado libre. Bajo el plan de presupuesto de Ryan, los adultos mayores que intentan comprar un plan equivalente a Medicare pagarán más por él en el mercado libre, devolviendo así el capital a la industria privada de seguros de salud a la que pertenece.
Los liberales siempre preguntan quién debería pagar para poner a Estados Unidos en un camino fiscal seguro. Paul Ryan se atreve a afirmar que la respuesta está en los pobres, los discapacitados y los ancianos, desde la ” hamaca ” de su red de seguridad, para utilizar su terminología innovadora.