Encontré esta respuesta de Abhinav Unnam a la pregunta:
¿Cuáles son los proyectos de bienestar social más prometedores y / o efectivos implementados por el Gobierno de la India?
Lo que encontré realmente intrigante fueron los aspectos más destacados hacia el final.
Rashtriya Swasthya Bima Yojana o RSBY, lanzada en abril de 2008, es un plan relativamente menos conocido lanzado por el Ministerio de Bienestar Laboral, dirigido a familias que se encuentran por debajo de la línea de pobreza. Está diseñado para ayudar a los más pobres entre los pobres a soportar el impacto económico de enfermarse. Cinco años después de su lanzamiento, ha emitido 33 millones de tarjetas inteligentes a la mayor cantidad de hogares que contienen datos biométricos de 110 millones de indios que ahora pueden acceder a la atención médica en hospitales acreditados de todo el país. Cada familia puede gastar un total de Rs 30,000 al año en hospitales del gobierno y del sector privado.
Características únicas de RSBY
El esquema RSBY no es el primer intento de proporcionar un seguro de salud a los trabajadores de bajos ingresos por parte del gobierno de la India. El esquema RSBY, sin embargo, difiere de estos esquemas en varias formas importantes.
1. Empoderar al beneficiario
RSBY proporciona al hogar BPL participante la libertad de elección entre hospitales públicos y privados y lo convierte en un cliente potencial que vale la pena atraer, debido a los importantes ingresos que los hospitales pueden ganar a través del plan.
2. Modelo de negocio para todas las partes interesadas.
El esquema ha sido diseñado como un modelo de negocio para un esquema del sector social con incentivos creados para cada parte interesada. Este diseño de modelo de negocio es propicio tanto para la expansión del esquema como para su sostenibilidad a largo plazo.
· Aseguradoras: la aseguradora recibe una prima pagada por cada hogar inscrito en RSBY. Por lo tanto, la aseguradora tiene la motivación para inscribir a tantos hogares como sea posible de la lista BPL. Esto dará como resultado una mejor cobertura de los beneficiarios seleccionados.
· Hospitales: un hospital tiene el incentivo de brindar tratamiento a un gran número de beneficiarios, ya que se paga por beneficiario tratado. Incluso los hospitales públicos tienen el incentivo de tratar a los beneficiarios bajo RSBY, ya que el dinero de la aseguradora pasará directamente al hospital público en cuestión que puede usar para sus propios fines. Las aseguradoras, en contraste, monitorearán los hospitales participantes para prevenir procedimientos innecesarios o fraudes que resulten en reclamos excesivos.
· Intermediarios: la inclusión de intermediarios, como las ONG y las IMF, que tienen un mayor interés en ayudar a los hogares BPL. Se pagará a los intermediarios por los servicios que prestan para llegar a los beneficiarios.
· Gobierno: pagando solo una suma máxima de hasta Rs. 750 / – por familia por año, el Gobierno puede proporcionar acceso a atención médica de calidad a la población por debajo del umbral de pobreza. También conducirá a una sana competencia entre proveedores públicos y privados, lo que a su vez mejorará el funcionamiento de los proveedores de atención de salud pública.
3. Tecnología de la Información (TI) Intensivo
Por primera vez, las aplicaciones de TI se están utilizando para el esquema del sector social en una escala tan grande. Cada familia beneficiaria recibe una tarjeta inteligente con capacidad biométrica que contiene sus huellas digitales y fotografías. Todos los hospitales incorporados bajo RSBY están habilitados para TI y conectados al servidor a nivel de distrito. Esto asegurará un flujo de datos sin problemas con respecto a la utilización del servicio periódicamente.
4. Seguro ya prueba de tontos
El uso de una tarjeta inteligente con capacidad biométrica y un sistema de gestión de claves hace que este esquema sea seguro e infalible. El sistema de gestión de claves de RSBY garantiza que la tarjeta llegue al beneficiario correcto y que se mantenga la responsabilidad en cuanto a la emisión de la tarjeta inteligente y su uso. La tarjeta inteligente con capacidad biométrica garantiza que solo el beneficiario real pueda utilizar la tarjeta inteligente.
5. Portabilidad
La característica clave de RSBY es que un beneficiario que se haya inscrito en un distrito en particular podrá usar su tarjeta inteligente en cualquier hospital de RSBY en toda la India. Esto hace que el esquema sea verdaderamente único y beneficioso para las familias pobres que migran de un lugar a otro. Las tarjetas también se pueden dividir para que los trabajadores migrantes lleven una parte de la cobertura con ellos por separado.
6. Efectivo menos y transacciones sin papel.
Un beneficiario de RSBY obtiene un beneficio sin efectivo en cualquiera de los hospitales empateados. Solo necesita llevar su tarjeta inteligente y proporcionar una verificación a través de su huella digital. Para los proveedores participantes, es un plan sin papel, ya que no necesitan enviar todos los documentos relacionados con el tratamiento a la aseguradora. Envían reclamos en línea a la aseguradora y les pagan electrónicamente.
7. Monitoreo y evaluación robustos
RSBY está desarrollando un robusto sistema de monitoreo y evaluación. Se está implementando un sistema de gestión de datos backend elaborado que puede rastrear cualquier transacción en la India y proporcionar informes analíticos periódicos. La información básica recopilada por el gobierno y divulgada públicamente debería permitir mejoras a mitad de curso en el esquema. También puede contribuir a la competencia durante los procesos de licitación posteriores con los aseguradores mediante la difusión de los datos e informes.
Reflejos:
1. Más de 33 millones de familias están inscritas en el régimen.
2. Ha estado manejando 1.75 millones de casos de hospitalización anualmente.
3. Más de 10,000 hospitales públicos y privados están integrados bajo el esquema, que según los expertos es la única iniciativa sin papel en el mundo.
4. Datos biométricos de 110 millones de personas. Treinta y tres millones es el número de tarjetas.
5. La emisión de tarjetas es infalible. De los 33 millones de tarjetas inteligentes, ni una sola se ha emitido a la persona equivocada . Es una gran declaración en la India .
6. Desde el inicio de la iniciativa hace cuatro años, ha cubierto 400 distritos en 24 estados, registrando más de 3.4 millones de hospitalizaciones de familias de BPL.
7. El programa funciona incluso en los distritos propensos a Naxal (como Gajapati, Malkangiri, Rayagarh, Sambalpur y Deogarh), que han experimentado mucha violencia y secuestros contra el gobierno.
8. Las encuestas realizadas por el Ministerio de Bienestar Laboral hasta el momento han indicado un índice de satisfacción de los beneficiarios que oscila entre el 77% y el 92%.
9. La Organización Internacional del Trabajo y el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) han seleccionado a RSBY como uno de los 18 estudios de caso innovadores de todo el mundo en el campo de la protección social.
10. Alemania ha buscado la ayuda de la India para proporcionar beneficios sociales a los escolares necesitados de una manera rentable en la línea de Rashtriya Swasthya Bima Yojana:
Delegación alemana que visita la India para tomar lecciones de Rashtriya Swasthya Bima Yojana
Para saber más sobre RSBY, uno puede visitar los siguientes enlaces:
1. Chattisgarh y Kerala usan tarjetas RSBY para el sistema de distribución pública
2. La sociedad civil en línea – Noticias completas
3. Con RSBY, India intenta frenar la ‘trampa de la pobreza basada en la salud’
Chhattisgarh se convertirá en el primer estado en ofrecer cobertura de seguro de salud para todos