El tema no es genético, es anatómico y de desarrollo. Si tuviera que alterar la programación del desarrollo, no importaría cuáles son los genes si los genes nunca se expresan. Alguien con un cromosoma Y puede desarrollar absolutamente una vagina y un útero ya que esos genes están presentes en el cromosoma X y en los otros 22 pares de cromosomas de su cuerpo. De hecho, las mujeres con cromosomas XY han quedado embarazadas y han dado a luz con éxito (por ejemplo: [Embarazo y parto en un paciente con cariotipo 46, XY puro. Resumen del conocimiento real sobre mujeres XY).
La otra dirección es más complicada porque para el desarrollo del pene se necesitan genes del cromosoma Y, como el factor determinante del testículo (también llamado SRY ), para desencadenar su formación. Puede ser hipotéticamente posible insertarlos en un embrión XX para iniciar el desarrollo del pene, pero eso no es una realidad (y tiene muchos problemas éticos). Otros aspectos de la anatomía masculina son mucho más simples, ya que se facilitan a través de la interacción de la testosterona con el receptor de andrógenos; El gen para el cual se encuentra en el cromosoma X. Esto produce cambios en la masa muscular, la distribución de la grasa, la caja de la voz y el crecimiento del vello en hombres transgénero. El exceso de tejido mamario se puede extirpar quirúrgicamente, lo que también ocurre en hombres con ginecomastia. Todavía falta la construcción de un neopenis en comparación con la capacidad de los cirujanos para formar una neovagina.
Pero, en última instancia, la tecnología necesaria no sería genética, tendríamos que encontrar una manera de rehacer el desarrollo. Pero, hay un gran grado de plasticidad de los tejidos humanos y puede haber cambios después de la cirugía en la disposición y la morfología de las células (citología de la neovagina “pene” en mujeres transexuales). En el lejano, lejano futuro, la bioingeniería puede ofrecer algunas opciones, ya que se está avanzando en el crecimiento de tejidos y órganos de novo (los científicos han crecido tejido cardíaco humano a partir de células de la piel), aunque los órganos sexuales están muy por debajo de la lista en comparación con los órganos vitales.